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失眠那些事儿 跟失眠说再见

失眠 婴儿

绝大多数婴幼儿是无法独自入睡的,他们需要家长陪伴在旁,抱着他们,哄

着他们,安抚他们。夜里他们可能会多次醒来,又哭又闹。如果跟家长一起睡,他

们就会吵着要钻到父母怀里。每一次孩子醒来,家长都要跟着醒来,重新哄他们入

睡。反复几次之后,家长就会感到筋疲力尽,甚至对孩子心生怒意。

这种情况是正常的。家长可以查明问题的症结所在,然后对症下药。如果孩子

在三个月后还不能自己入睡,夜间频繁哭闹,家长就要注意了,因为一般情况下,

这个年龄的孩子已经能够自己入睡了。如果到了5个月左右,孩子还是在夜间频繁醒

来,家长就必须采取应对措施了。

问题通常出在睡眠环境上。所有的孩子都会把特定的外界环境与睡觉联系起来

,也就是说,如果孩子身处卧室,躺在床上或摇篮里,身边放着入睡时抱着的玩具

或小毯子,他就会意识到该睡觉了。到了半夜,绝大多数孩子会在睡眠周期转换的

间隙醒来,如果发现环境有了变化,他们就无法再次安然入睡,因为周围的环境对

他们来说已经处于不可控的状态了。此时就需要家长的介入,帮助他们再次入睡。

并不是所有的儿童都会因为睡眠环境而产生睡眠障碍。例如,有的家长每晚都

抱着孩子,轻轻摇着他使其入睡,如果孩子一夜好眠,醒来后也能自己再次入睡,

家长就不必担心了,继续这样摇着他入睡也没事。但是,如果孩子对家长摇着他入

睡产生了依赖,不摇就不睡,或者入睡变得困难,夜间清醒的时间变长,家长就需

要采取相应的措施。

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与君共无眠 失眠的样子

循序渐进睡眠法

循序渐进法 要解决由睡眠环境不适宜引发的儿童睡眠问题,需要家长帮助孩子重新建立一 个适宜的睡眠环境,让孩子在半夜醒来时感觉自己仍旧处于入睡时的环境里,周围 的一切都处于可控状态。要达成这个目标,家长第一步就要仔细检视孩子现有的睡 眠环境,找出不适宜之处。这个不适宜之处可以是任何的小细节,比如夜间哺乳、 吮吸特定的物品、入睡时需要人摇着或哄着、睡眠时需要人轻抚后背,也可以是需 要人轻拍着才能入睡、睡眠时需要大人抱着四处走动、喜欢在汽车后座上睡,还可 以是需要听着特定的摇篮曲或者开着电视或音乐才能入睡,抑或是喜欢听电器发出 的嗡嗡声。 家长帮助孩子重建睡眠环境的第一步,就是要充分认识到这是一个辛苦的过程 ,要抱着体谅的心态,耐心地坚持下去,直到孩子适应新的环境为止。改变旧的睡 眠环境肯定是违背孩子的意愿的,孩子一开始肯定会产生抵制情绪,会大哭大闹, 家长要学会对孩子说不,想办法纾缓这种抵制,绝对不能放弃。

只要坚持,少则几 天,多则几周,孩子的睡眠就会有所改善。 我们重新来探讨贝茨的案例,我处理这个案例的方法很值得借鉴。在我着手处 理这个案例后,我就跟贝茨的父母一起找到了问题的症结:贝茨在入睡时与夜间醒 来后都需要家长摇着她。然后我们一起规划了目标:大家一起努力,矫正贝茨的睡 眠习惯,使她能够独自、安稳地睡在自己的婴儿床上。这就意味着我们需要改变贝 茨现有的睡眠环境,建立一个新的睡眠环境,让她能够在夜间醒来时自己再次入睡 。我用的方法就是“循序渐进法”,下面我详细介绍一下,家长也可以参考表3-1帮 助理解。表3-1 帮助孩子建立新的睡眠环境:循序渐进法 以下建议是以孩子独自入睡为前提的。当然,我也为那些与家长同房同床或者与家长同房不同床的孩 子提出了相关建议,家长可以根据实际情况变通使用。 1.矫正开始后的几周内可以适当推迟孩子的就寝时间,以30~60分钟为宜。

同时应该确保孩子早晨起 床的时间与平时一样,白天小睡的时间也不能随意增加。 2.就寝时家长要将孩子安顿在他自己的床上,不能抱着他或摇着他,要确保他入睡时的睡眠环境与半 夜醒来时一致,这样就算他半夜醒来,看到一样的环境,也比较容易再次入睡。 3.如果孩子在就寝时或半夜醒来后哭闹不休,家长可以试试表3-1提供的等待时间,有意识地逐渐增 加等待时间。如果家长觉得表3-1里的等待时间太长了,可以根据实际情况进行调整。 4.如果夜里孩子哭闹的次数超过了表3-1给出的次数,家长也不应该放弃,而应该继续按照当夜等待 时长的最大值重复执行,直到孩子在家长不在的情况下自己睡去为止。 5.到了第3天或第4天,孩子的睡眠状况应该有了很大的改善。如果到了第7天,情况虽然有了改善, 但是仍未根除,那家长可以在第7天的基础上适当延长每次等待的时间。

但是,如果到了第7天,情况一点 都没有改善,甚至变得更糟,家长就应该对整个矫正过程进行反思了,请参考稍后的内容。 6.在每一次等待之后,家长都应该走进房间看看孩子,停留的时间不应该超过两分钟。 7.一旦孩子在清晨醒了,不管他醒来的时间比平时早还是比平时晚,都应该让他起床。整个夜间睡眠 应该在一个房间内完成,不能这个房间睡一会儿,那个房间睡一会儿。 8.如果孩子不愿意待在自己的房间里,可以把孩子房间的门锁了,等他开始哭闹后,按照表3-1提供 的时间走到门边去。如果锁门不管用,家长可以把自己房间的门也锁了。 9.如果孩子跟家长同房不同床,孩子不肯待在自己床上,而是跟着父母一起走出房间或者爬到父母的 床上,家长就要在离开房间的时候果断地关上门,然后根据表3-1给出的时间间隔进入房间,重复这个步 骤,直到孩子自己睡着为止。

10.如果孩子跟家长同睡一张床,当孩子哭闹时,家长要跟孩子保持距离,根据表3-1给出的时间间隔 适时忽略孩子的任何要求。11.表3-1不仅适用于夜间睡眠,还适用于白天小睡。如果孩子经过半小时还睡不着,或者睡了一会儿 就醒来哭闹,家长应该终止这个小睡。另外,白天的小睡最好不要太迟,以免影响孩子夜间的睡眠。 12.家长可以参考图3-1中的睡眠情况记录表以及图3-2贝茨睡眠情况记录表,及时记录孩子的睡眠情 况,以观测整个矫正过程。 在与贝茨的父母充分沟通后,我们达成了共识。从那以后,每天晚上贝茨入睡 时以及半夜醒来后,家长都不能去贝茨的房间,我们希望能让她独自入睡。一开始 贝茨会哭闹,家长就放任她哭闹一段时间,然后走进贝茨的房间,停留一小会儿, 在她还清醒时就离开房间。

如果家长离开后贝茨再次哭闹,就再放任她哭闹一会儿 ,然后再次进入房间,逗留一小会儿,仍旧在她清醒时离开。如此反复,直到贝茨 凭自己的能力睡着为止。家长放任贝茨哭闹的时间逐渐延长,比如第一天放任她哭 闹5分钟,第二天就变成10分钟,第三天就变成15分钟。 图3-1 睡眠情况记录表 在实施矫正方案前,我问过贝茨的父母对贝茨的哭闹能够忍受多久,他们觉得 可以忍受15分钟左右,尽管如此,我还是坚持把第一个放任时间定为三分钟。根据 我的经验,3~5分钟是家长比较能接受的第一个放任时间的长度,当然就如上文所 说,如果家长还是觉得这个时间太长,完全可以根据实际情况进行调整。第一天晚上,我们让贝茨晚半小时上床。就寝之后,父母要保持安静,绝对不 哄她,也不去摇她。如果贝茨开始哭闹,家长可以在三分钟后回到房间,让她明白 爸爸妈妈一直都在身边,同时也让家长知道贝茨很好,可以放心。

家长可在房间内 逗留一两分钟,这期间绝对不能抱起她,也不能像往常那样摇着她,可以跟她简短 地聊聊天,帮她盖好被子,但是时间一到,不管贝茨是不是哭得更凶了,家长都要 离开房间。 等贝茨哭够5分钟,父母就再次进入房间,重复第一次做的事。此后,如果她再 哭,父母就等上10分钟再进入房间。我们给第一个晚上设定了一个最长的等待时间 ,就是10分钟,也就是说,从第三次进入房间开始,家长在门外等待的时间都是10 分钟,如此反复,直到贝茨在父母离开的情况下自己睡着为止。当然,如果贝茨在 这个过程中停止哭闹,或者哭闹声渐渐变小,家长就不再进入房间,因为家长此时 介入可能干扰贝茨,她正在学习如何自己入睡呢。 如果贝茨夜间醒来,家长就重复上述步骤,第一次等待3分钟,第二次等待5分 钟,以后每次都等待10分钟,直到贝茨再次入睡为止。

但是,如果贝茨醒来的时间 比她平时起床的时间早一个小时或不到一个小时,家长就无须再次重复上述步骤, 而是应该让她起床。贝茨一般7点起床,这就意味着如果她在6点以后醒来,家长就 应该让她起床。如果贝茨到了7点还没醒来,不管前一天夜里她有没有睡够,家长都 要叫醒她。 白天小睡时,家长的应对方法跟夜间睡眠时一样。

如果在半小时内贝茨既不哭 闹也不入睡,那家长就应该终止这次小睡。如果稍后她在地板上或游戏室里睡着了 ,家长就让她睡。对贝茨来说,最重要的是能够独自入睡。只要贝茨每次都在自己 的婴儿床上入睡,时间久了,她就自然会将睡觉与婴儿床联系起来了。

 

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无法独自入睡

绝大多数婴幼儿是无法独自入睡的,他们需要家长陪伴在旁,抱着他们,哄 着他们,安抚他们。夜里他们可能会多次醒来,又哭又闹。如果跟家长一起睡,他 们就会吵着要钻到父母怀里。每一次孩子醒来,家长都要跟着醒来,重新哄他们入 睡。反复几次之后,家长就会感到筋疲力尽,甚至对孩子心生怒意。 这种情况是正常的。家长可以查明问题的症结所在,然后对症下药。如果孩子 在三个月后还不能自己入睡,夜间频繁哭闹,家长就要注意了,因为一般情况下, 这个年龄的孩子已经能够自己入睡了。如果到了5个月左右,孩子还是在夜间频繁醒 来,家长就必须采取应对措施了。

问题通常出在睡眠环境上。所有的孩子都会把特定的外界环境与睡觉联系起来 ,也就是说,如果孩子身处卧室,躺在床上或摇篮里,身边放着入睡时抱着的玩具 或小毯子,他就会意识到该睡觉了。到了半夜,绝大多数孩子会在睡眠周期转换的 间隙醒来,如果发现环境有了变化,他们就无法再次安然入睡,因为周围的环境对 他们来说已经处于不可控的状态了。此时就需要家长的介入,帮助他们再次入睡。 并不是所有的儿童都会因为睡眠环境而产生睡眠障碍。例如,有的家长每晚都 抱着孩子,轻轻摇着他使其入睡,如果孩子一夜好眠,醒来后也能自己再次入睡, 家长就不必担心了,继续这样摇着他入睡也没事。但是,如果孩子对家长摇着他入 睡产生了依赖,不摇就不睡,或者入睡变得困难,夜间清醒的时间变长,家长就需 要采取相应的措施。由睡眠环境改变引发的睡眠问题 我曾经接触过一个名叫贝茨的小女孩。

她在三个月左右就能自己一觉睡到天亮了,但是,在 那之后,她的睡眠质量一落千丈,会在夜里反复醒来。我见到贝茨的时候,她已经10个月大了, 夜里仍旧反复醒来。她无法独自入睡,需要家长轻轻摇着她、摸摸她的背哄她入睡,这个过程要持续20分钟。 她的父母告诉我,她有时候明明开始打瞌睡了,却会忽然睁开眼睛,四下张望,然后继续打 瞌睡。父母将她放到婴儿床上之后,她顶多安安稳稳地睡15分钟,然后就会醒来,又哭又闹,家 长只好再抱她起来哄她入睡。有时候,家长将她放在婴儿床上,轻轻摸着她的背哄她入睡,一旦 停止,她就会立刻醒来。 贝茨只有在极度困倦的时候才会好好睡上几个小时,可是从半夜开始到凌晨4点的这段时间 ,她会数次醒来,哭闹不休。一旦醒来,就无法再次自己入睡。奇怪的是,在凌晨4点到6点这段 时间她会睡得很好,但早晨往往是哭着醒来。贝茨有在白天小睡的习惯,早晨一次,下午一次, 每次小睡都要家长哄着,跟晚上睡觉前一模一样。

贝茨的父母绞尽脑汁,试过了所有能想到的办法。有时候实在没办法了,他们就放任女儿哭 闹15~20分钟,然后再过去哄她,但是这个方法也没有效果。有一次,他们带着贝茨去看医生, 医生建议他们放任女儿哭闹,等她哭闹累了,自然就会睡了。这对可怜的父母就照做了,可是贝 茨一直哭,不但丝毫没有停止的迹象,反而越哭越厉害。一个半小时后,这对父母再也忍不住了 。他们冲进房间,安抚贝茨,像往常那样轻轻摇着她,哄她入睡。从那以后,他们再也不敢放任 贝茨哭闹了。 试过所有方法之后,贝茨的父母只好求助医生,希望医生能给贝茨开一些药。医生给贝茨开 了抗组胺剂,贝茨吃了一个礼拜,效果并不太好。虽然她晚上入睡得稍微比以前快了点儿,但是 半夜频繁醒来与白天小睡需要人哄的问题都没有改善。 贝茨这样的情况是很普遍的,对家长的“杀伤力”很大。但是,只要明白症结 所在,解决起来也不难。儿童的睡眠周期在运作过程中会出现阶段与阶段间的转换 ,在转换的间隙,就很容易醒来。事实上,家长在孩子醒来后去安抚他们,试图帮 助他们再次入睡,这本身就是对睡眠的一种干扰,或者说是在变相地巩固这种夜间 的频繁清醒状态。 拿贝茨来说吧。贝茨在入睡时父母总是摇着她、哄着她、摸着她的背,可是当 她在半夜醒来时,却发现自己独自躺在婴儿床上。她无法自己再次入睡,不是她不 想,而是她不知道应该怎么做,所以她只好哭闹,而此时父母的介入刚好阻碍了她 自己入睡的努力。

如果家长一直哄她入睡,那她就永远学不会自己入睡。我认为, 孩子在半夜醒来根本不是问题的关键所在,关键在于孩子在醒来后因为睡眠环境发 生改变而无法自己再次入睡。 睡眠环境在成年人的睡眠中也扮演着举足轻重的角色,所以,我们可以通过分 析成年人的睡眠环境问题来理解儿童的睡眠环境问题。成年人通常有一个固定的入 睡模式:固定睡在床的某一边,用一个专用的枕头,盖特定的被子,睡前看电视、 听收音机或者看看书。在睡眠中,我们不时会醒来,尤其是在快速眼动期与非快速眼动期交替时。醒 来后,我们通常会翻个身,调整下睡姿,拉一拉被子,观察一下身边的环境是否与 入睡时一致。如果一切正常,我们会马上再次入睡,早晨醒来后甚至不记得这些清 醒的过程。但是,如果半夜醒来后,发现身边有异常,比如听到异常的声音或闻到 奇怪的味道,我们就会彻底醒来,去搞清楚发生了什么事。其实,根本用不着真的 发生什么大事,只要有样东西放的地方跟入睡时不一样了,我们都会完全清醒过来 ,表现出高度的警惕。 很多孩子在入睡时身处客厅,被家长抱在怀里,放着电视,有微弱的灯光,但 是半夜醒来时,却发现一切都变了,他独自一人睡在自己的房间里,周围一片漆黑 ,也没有声音。

他立刻意识到在睡着的时候有人移动过他。他无法在这样的环境中 入睡,也不能改变这种情况,所以只能哭闹,让家长进来帮助他。家长赶来后,重 复孩子入睡时做的事,抱着他,哄他入睡,等孩子睡着后,就再次将他独自放在漆 黑无声的环境里,直到他再次醒来,再次哭闹。整个晚上就反复上演这样的戏码, 孩子与家长都睡不好。 劣质睡眠环境 我们回过头来检视贝茨的睡眠环境。对贝茨来说,如果有人能一直轻轻摇着她 ,她就能一觉睡到天亮,即使半夜醒来,也能自己再次入睡,不哭也不闹。在贝茨 睡着后,要将她放到婴儿床上几乎是一件不可能完成的任务,因为她已经练就了一 项适时醒来的“绝技”,时刻防止大人将她一个人放到婴儿床上去。贝茨在半夜醒 来后,如果发现环境发生了变化,就会觉得有什么东西“不对劲了”,她会表现得 很绝望,然后大哭起来,直到父母赶来,轻轻摇着她,哄她入睡为止。 贝茨在进入睡眠状态之前,记住的最后一件事就是父母抱着她轻轻摇晃,而她 半夜醒来后意识到的第一件事就是这种摇晃不见了。

她不会记得在入睡后曾经被父 母移动过,甚至不会记得自己刚刚睡着了。对她来说,这一切就好像是一眨眼父母 就从身边消失了,而自己就从父母的房间到了婴儿床上,那种轻轻的摇晃眨眼之间 就没有了。时间久了,她就会明白父母每晚都会移动她。所以她养成了一个习惯, 每次半夜醒来都立刻清醒,仔细观察周围的环境是否变了。在这样的情况下,她睡 得好才怪!贝茨的问题其根源在于睡眠环境,入睡与醒来时环境的不同让她没有安全感。 如果睡眠环境能保持不变,绝大多数孩子都能睡得很安稳,他们不必保持警惕去反 复确认环境是否变了、家长在哪里。

而且,父母不应该在孩子睡着后偷偷溜走,这 会让孩子缺乏信任感,而良好的信任感恰恰是优质睡眠所必需的。 贝茨那样的睡眠问题多出现在婴幼儿身上,比起年龄稍大一点的孩子,这个年 龄段的孩子根本不具备对外界环境的控制能力。当然,也有一些年龄稍大的儿童会 有类似的问题,有些5岁左右的孩子在入睡时睡在家长的房内或客厅,睡着后家长就 会偷偷地将他们移动到自己的床上去。有些孩子在入睡时会依赖特定的环境,比如 只有在客厅里才睡得着,或者要开着音乐或电视等。对这些对睡眠环境有着特殊依 赖的孩子来说,一旦醒来,就需要父母还原入睡时的环境才能继续入睡。

 

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矫正  睡眠习惯

睡眠习惯的矫正有两种方法,一种是整体矫正法(我就是用这个方法帮助贝茨 的),另一种是分步矫正法。几个不同的睡眠习惯可以放在一起矫正,也可以逐个 矫正;一个单独的睡眠习惯可以一次矫正,也可以分步矫正。比如有的孩子需要家长摇着才能入睡,这个习惯完全可以分解成几步加以矫正: 第一步,减少摇晃的频率; 第二步,只是抱着孩子但不摇晃他; 第三步,将孩子放在床上,只是看着他。

绝大多数家长选择整体矫正法,我觉得这个可以因人而异,如果家长觉得分步 矫正更有利于孩子与自己,那完全可以分步实行。记住,在每一个步骤开始前都要 巩固前一个步骤,整个过程的时间长短取决于分几个步骤来实行。 孩子的适应能力非常强,花几天时间就可以让孩子改变固有的睡眠习惯,建立 起新的睡眠习惯。这样强的适应能力有弊有利:弊端就是坏的睡眠习惯非常容易养 成,有利的地方则在于矫正这种不良睡眠习惯也比较容易。举例来说,一个9个月大 的孩子原本有非常好的睡眠习惯,但有一天他病了,家长为了照顾他不得不天天陪 着他睡,等病好了,这个孩子就再也不肯自己睡了。从乐观的角度来看,一个过去 天天要父母哄着入睡的孩子,也只需要几天时间就能学会自己入睡。

鉴于孩子这种超强的适应能力,我觉得完全可以采用整体矫正法,尽快帮助孩 子完成矫正过程。当然,在某些特殊情况下,分步矫正法反而更有效。对于一离开 父母就焦躁不安的孩子,或者第一次自己一个人睡的孩子,家长首先要找出根源, 看看孩子是不是过分依赖奶嘴或家长的安抚,然后再考虑让孩子与自己分开睡。如 果孩子对家长是否在身边不太关注,而是纠结于父母为什么不过去安抚他,那家长 完全可以在一开始就将孩子放到他自己的房间里去。

分步矫正法与其说是为孩子设计的,不如说是考虑到了家长的实际需要,它将 矫正过程拆分成几个步骤,家长可以逐一攻破。对聋哑儿、癌症患儿或者神经系统 异常的孩子来说,分步矫正法是他们唯一的选择,只有通过长时间、多步骤的矫正 ,他们才能建立起新的睡眠习惯。甚至在某些个案中,整个矫正过程一无所获。 戒掉奶嘴 减少孩子夜间对父母的依赖可以与断奶分开进行。可以在减少对孩子的安抚的同时,保持夜间哺乳的习惯,即使孩子在哺乳过程中睡着了也不要紧。家长可以在 给孩子喂完奶后就将他挪到自己的床上去,而不需要等到孩子完全睡着了才开始挪 动。

相反,在孩子还清醒时挪动他更好,这样他就会意识到自己不跟父母一起睡了 ,半夜醒来的时候也不会对周围的环境过于排斥。如果孩子在挪到小床上之后还醒 着,家长可以按照表3-1给出的时间间隔来回应孩子。记住,一旦在睡前喂过孩子, 整个晚上就都不需要再喂了。 如果孩子对睡前哺乳的依赖性比较强,每次都在吃奶时睡着,那家长就需要考 虑将睡前哺乳与白天最后一次哺乳分开了。可以适当将睡前哺乳的时间提前,在哺 乳过程中如果孩子开始犯困,家长可以及时将他叫醒,在他清醒时将他挪到自己的 小床上去。白天小睡时也这样处理。 有些孩子晚上要喝很多水或奶,他们的睡眠质量肯定不好,因为他们会更容易 感到饿,机体节律会随之改变,更容易尿床。但是,突然停止让孩子在夜间进食, 对父母与孩子来说都不是一件容易的事,所以家长可以逐渐减少喂食的次数,降低 喂食的频率。 有些孩子喜欢在晚上吸奶嘴,这可以帮助他们尽快入睡,如果家长能帮助孩子 戒掉奶嘴,孩子对奶嘴的依赖性就会彻底消失。

但是,有些孩子在白天都时刻含着 奶嘴,那要戒掉就有点难了。 我建议家长们先减少孩子白天吸奶嘴的时间,可以在早晨和下午的某一个时间段内禁止孩子 吸奶嘴,然后逐渐延长这个时间段。在禁止孩子吸奶嘴的时候,家长可以想办法转移孩子的注意力。 一旦孩子只在夜间与休息的时候吸奶嘴了,家长就可以逐渐帮助孩子戒掉对奶嘴的依赖。 让孩子戒掉奶嘴要比想象中容易得多,尤其是4个月到一周岁的孩子。随着年龄 的增加,戒奶嘴的难度也会增加,因为孩子的抵抗情绪会更强烈,保持清醒的时间 也会更长。

有的家长会限制孩子夜间吸奶嘴的时间,但是这个方案执行起来非常麻 烦,也非常耗时。家长可以强硬一点。有的孩子虽然整夜含着奶嘴,但是真正吮吸 却只有10分钟或者20分钟,而且通常是在入睡时或者醒来后再次入睡的间隙。只要 让孩子过一两天没有奶嘴的日子,他就会习惯没有奶嘴。所以头两天,家长可以让 孩子晚点睡,等他困得不行了,就不会在乎有没有奶嘴了。一旦孩子能够在没有奶 嘴的情况下自己入睡,家长就再也不能将奶嘴递给他了。关于孩子与父母一起睡的建议。

 

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睡眠的研究

尽管对于睡眠的研究还不甚完善,但是,对睡眠期大脑活动的研究已经有了 许多进展,比如对睡眠期大脑活跃与静止的区域的研究,以及对神经递质(在化学 突触传递中担当信使的特定化学物质)被释放或阻断的情况的研究。尤其是对生物 钟的研究,成果更是丰硕。所谓生物钟,其实就是控制人体作息的一种生理机制, 通常以24小时为一个周期,几乎人体所有的生理系统都要受它左右。 20世纪50年代之前,学界一直认为睡眠是与清醒迥异的单一状态。不过现在我 们知道,睡眠的过程包含了两个截然不同的状态:非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠 。 非快速眼动睡眠 出生几个月后,人的非快速眼动睡眠就逐渐发展为4个明确的阶段,在实验室通 过脑电波、眼动、肌张力检测就能清晰地分辨出每一个阶段。 第一阶段是开始进入睡眠的阶段,人会感到倦意袭来,眼球在眼睑下无意识地 缓慢移动,大脑对外界的感知度慢慢下降。

这一阶段是觉醒与非快速眼动睡眠的过 渡阶段。在第二阶段开始时,大脑会产生短暂的睡眠梭形波和慢而长的K-复合波, 这就是浅眠阶段。在这一阶段,人很容易醒来,而且会感觉自己并没有入睡。当然 ,每个人进入第二阶段的时间长短不同、睡眠深度不同,这种感觉会因人而异。 接下来是第三阶段,人体静止,大脑进入更深的睡眠中。最后是第四阶段,即 深度睡眠阶段。由于这两个阶段非常类似,我们可以将其合在一起进行考察。在这 两个阶段,浅眠终止,睡眠梭形波消失,取而代之的是缓慢而持久的δ波。此时,人 体呼吸平稳,心跳规律,发汗功能增强,不易清醒。如果此时有人大声叫睡眠者的 名字,睡眠者也不会像在第二阶段那样轻易醒来,相反,睡眠者对声音的敏感度在下降。图2-1显示了清醒与睡眠时的脑波情况。 图2-1 清醒与睡眠时脑波图形对比 当然,如果外界刺激足够强烈,即使是处于第四阶段也能被唤醒,大脑仍旧能 处理外来信息。例如,在需要起来喂孩子的时候,家长可能会醒不过来,这时如果 有人大喊“着火啦”,家长就会马上醒来。但是,此时即使能马上醒来,大脑也仍 旧处于混沌状态。

在非快速眼动期,人体肌肉比清醒时放松得多。你可以移动身体 ,但是由于大脑不再向大多数肌肉传递移动身体的信号,所以在这一阶段,人始终 躺在床上,而诸如梦游、睡眠中撞头等症状则属于不合常规的例外了。 当人类从非快速眼动期醒来时,会对身边环境中的异常因素特别敏感,例如房间中残留的烟味、楼梯上的脚印、隔壁房间传来的轻声抽泣。如果一切安全无虞, 人就会自然而然地再次进入睡眠状态,而到了第二天早晨,根本不会记得头天晚上 曾经醒来过。 快速眼动睡眠 在经历一两个非快速眼动期之后,人体进入快速眼动阶段,这是一个截然不同 的新阶段。此时,呼吸与心跳变得不再规律,反射系统、肾功能与激素放射类型发 生变化,体温调节系统削弱,人体不再出汗,也不会发抖。男性此时可能会出现勃 起,女性则可能出现阴蒂变大、排经量增加等现象。 知识补给站 快速眼动期是一个比较活跃的睡眠阶段。在这一阶段,人体的氧气 消耗量大增,消耗更多的能量。大量血液涌向大脑,大脑温度上升,脑 电波频率加快,显示出睡眠与清醒皆有的混合波形。在这一阶段,思绪 逐渐“清醒”,但大脑只处理来自身体内部的信息,而无法处理外界信 息,所以此时人会做奇奇怪怪的梦。 在这一阶段,人体肌肉,尤其是头部与颈部肌肉极度放松,原本应该在到达脊 椎后继续传导至骨骼肌的神经冲动被阻滞在脊椎内,所以此时人体近乎“瘫痪”: 大脑虽然仍旧向骨骼肌发出指令,但是这些指令却被阻滞,根本无法到达骨骼肌。 由于这种阻滞是不完全阻滞,某些强烈的指令仍旧能到达指定肌肉,诸如控制眼球 运动、呼吸、心跳的肌肉就能顺利获得指令,而这也是出现小幅度的手臂、双腿、 脸部抽动的原因。 由于婴儿的神经系统尚未发育完全,他们会比成年人有更多的神经冲动传递到 肌肉,因此,婴儿在快速眼动期可能会出现痉挛、狞笑、抽搐、踢蹬等现象,甚至 还会发出声音。

当然,即便如此,婴儿也无法站立起来四处走动。到6~12个月大时 ,随着身体机能的完善,原本能传递出去的神经冲动被阻滞在脊椎中,他们的睡眠 就安稳多了。快速眼动期最显著的特征就是快速眼球运动。在眼球快速运动时,心跳加速, 血压上升,呼吸加快,大量血液涌向大脑,且都呈现出不规律状态。此时如果从睡 眠中醒来,人会觉得自己刚刚做了一个梦,而梦的长度与快速眼动期持续的时间长 度相当。要把一个人从快速眼动期唤醒有时很容易,有时却很难,关键看给予的外界刺 激是否足够强烈,以及睡眠者当时处于多深的梦境之中。

因此,当处于美梦中时, 闹钟可能无法将睡眠者唤醒,睡眠者甚至可能反过来将闹铃声添加到梦境中去。相 反,如果此时防贼警报响了,睡眠者就可能从床上一跃而起,大脑立刻就处于完全 清醒的状态,这与上文提到的从第四阶段醒来的“清醒”有着巨大的不同。 综上所述,人类从清醒到睡眠经历了三个截然不同的阶段。 在清醒阶段,人理性而又自主,能照料自己,满足生存所需。 在非快速眼动期,人体与大脑都处于休息状态,人体进入自我 修复模式。在快速眼动期,大脑重新进入活跃状态,但是思维并未恢复, 肌肉无法获得大脑指令而处于静止状态,即使大脑给出指令,人体也 无法动弹。儿童睡眠阶段的发展过程 婴儿在出生前,其睡眠形态就已经在形成之中了。6~7个月的胎儿就已经出现 快速眼动睡眠了,此后再过一个多月,就会出现非快速眼动睡眠。

对胎儿或婴儿来 说,快速眼动睡眠意味着“活跃睡眠”,而非快速眼动睡眠则代表“静止睡眠”。 到8个月左右,胎儿的这两个睡眠阶段就建立得非常完善了。在婴儿阶段,“活跃睡 眠”是非常容易辨识的,处在这一睡眠阶段的婴儿通常会出现抽动,呼吸也不规律 ,眼球在眼睑下快速转动。而在“静止睡眠”中,婴儿的呼吸变得绵长,身体静止 不动,偶尔会出现吮吸的动作或身体突然一动。 婴儿的“静止睡眠”与年龄稍大的儿童或成年人的非快速眼动睡眠有一定的差 别。“静止睡眠”中的大脑会集中出现很多慢波,而不是连续出现。在婴儿出生后的第一个月里,非快速眼动期的脑电波就会变得连续;到一个月之后,睡眠梭形波 就会出现;再过1~2个月,其非快速眼动睡眠就能分为深和浅两个阶段了。

到婴儿6 个月大时,就会出现K-复合波,这标志着婴儿已经具备成熟的非快速眼动睡眠了。 相较于非快速眼动睡眠,快速眼动睡眠的形成要早得多。早产儿有80%的睡眠时 间花在此阶段上,足月出生的婴儿则在此阶段花了50%的睡眠时间。胎儿在非快速眼 动期是不做呼吸运动的,如果胎儿在成长中从来没有练习过如何呼吸,那他出生后 很可能因为缺乏经验而不能调动呼吸所需的肌肉群,也就无法生存。

然而,快速眼 动期婴儿却可以获得这种练习,这是因为胎儿神经冲动的阻滞效果不如成年人,所 以在这一阶段他们仍旧可以自由活动肌肉群。 也许对胎儿的成长与婴儿的早期发育来说,快速眼动睡眠至关重要,但是随着 年龄的增长,这种重要性也在逐渐降低。事实上,尽管一个足月的婴儿在刚出生时 将睡眠总时数的一半以上花在快速眼动期,到了三岁左右,这一比例就会下降到1/3 ,等到进入儿童阶段或者青少年阶段,这一比例会下降到1/4左右。