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与君共无眠 失眠的样子

循序渐进睡眠法

循序渐进法 要解决由睡眠环境不适宜引发的儿童睡眠问题,需要家长帮助孩子重新建立一 个适宜的睡眠环境,让孩子在半夜醒来时感觉自己仍旧处于入睡时的环境里,周围 的一切都处于可控状态。要达成这个目标,家长第一步就要仔细检视孩子现有的睡 眠环境,找出不适宜之处。这个不适宜之处可以是任何的小细节,比如夜间哺乳、 吮吸特定的物品、入睡时需要人摇着或哄着、睡眠时需要人轻抚后背,也可以是需 要人轻拍着才能入睡、睡眠时需要大人抱着四处走动、喜欢在汽车后座上睡,还可 以是需要听着特定的摇篮曲或者开着电视或音乐才能入睡,抑或是喜欢听电器发出 的嗡嗡声。 家长帮助孩子重建睡眠环境的第一步,就是要充分认识到这是一个辛苦的过程 ,要抱着体谅的心态,耐心地坚持下去,直到孩子适应新的环境为止。改变旧的睡 眠环境肯定是违背孩子的意愿的,孩子一开始肯定会产生抵制情绪,会大哭大闹, 家长要学会对孩子说不,想办法纾缓这种抵制,绝对不能放弃。

只要坚持,少则几 天,多则几周,孩子的睡眠就会有所改善。 我们重新来探讨贝茨的案例,我处理这个案例的方法很值得借鉴。在我着手处 理这个案例后,我就跟贝茨的父母一起找到了问题的症结:贝茨在入睡时与夜间醒 来后都需要家长摇着她。然后我们一起规划了目标:大家一起努力,矫正贝茨的睡 眠习惯,使她能够独自、安稳地睡在自己的婴儿床上。这就意味着我们需要改变贝 茨现有的睡眠环境,建立一个新的睡眠环境,让她能够在夜间醒来时自己再次入睡 。我用的方法就是“循序渐进法”,下面我详细介绍一下,家长也可以参考表3-1帮 助理解。表3-1 帮助孩子建立新的睡眠环境:循序渐进法 以下建议是以孩子独自入睡为前提的。当然,我也为那些与家长同房同床或者与家长同房不同床的孩 子提出了相关建议,家长可以根据实际情况变通使用。 1.矫正开始后的几周内可以适当推迟孩子的就寝时间,以30~60分钟为宜。

同时应该确保孩子早晨起 床的时间与平时一样,白天小睡的时间也不能随意增加。 2.就寝时家长要将孩子安顿在他自己的床上,不能抱着他或摇着他,要确保他入睡时的睡眠环境与半 夜醒来时一致,这样就算他半夜醒来,看到一样的环境,也比较容易再次入睡。 3.如果孩子在就寝时或半夜醒来后哭闹不休,家长可以试试表3-1提供的等待时间,有意识地逐渐增 加等待时间。如果家长觉得表3-1里的等待时间太长了,可以根据实际情况进行调整。 4.如果夜里孩子哭闹的次数超过了表3-1给出的次数,家长也不应该放弃,而应该继续按照当夜等待 时长的最大值重复执行,直到孩子在家长不在的情况下自己睡去为止。 5.到了第3天或第4天,孩子的睡眠状况应该有了很大的改善。如果到了第7天,情况虽然有了改善, 但是仍未根除,那家长可以在第7天的基础上适当延长每次等待的时间。

但是,如果到了第7天,情况一点 都没有改善,甚至变得更糟,家长就应该对整个矫正过程进行反思了,请参考稍后的内容。 6.在每一次等待之后,家长都应该走进房间看看孩子,停留的时间不应该超过两分钟。 7.一旦孩子在清晨醒了,不管他醒来的时间比平时早还是比平时晚,都应该让他起床。整个夜间睡眠 应该在一个房间内完成,不能这个房间睡一会儿,那个房间睡一会儿。 8.如果孩子不愿意待在自己的房间里,可以把孩子房间的门锁了,等他开始哭闹后,按照表3-1提供 的时间走到门边去。如果锁门不管用,家长可以把自己房间的门也锁了。 9.如果孩子跟家长同房不同床,孩子不肯待在自己床上,而是跟着父母一起走出房间或者爬到父母的 床上,家长就要在离开房间的时候果断地关上门,然后根据表3-1给出的时间间隔进入房间,重复这个步 骤,直到孩子自己睡着为止。

10.如果孩子跟家长同睡一张床,当孩子哭闹时,家长要跟孩子保持距离,根据表3-1给出的时间间隔 适时忽略孩子的任何要求。11.表3-1不仅适用于夜间睡眠,还适用于白天小睡。如果孩子经过半小时还睡不着,或者睡了一会儿 就醒来哭闹,家长应该终止这个小睡。另外,白天的小睡最好不要太迟,以免影响孩子夜间的睡眠。 12.家长可以参考图3-1中的睡眠情况记录表以及图3-2贝茨睡眠情况记录表,及时记录孩子的睡眠情 况,以观测整个矫正过程。 在与贝茨的父母充分沟通后,我们达成了共识。从那以后,每天晚上贝茨入睡 时以及半夜醒来后,家长都不能去贝茨的房间,我们希望能让她独自入睡。一开始 贝茨会哭闹,家长就放任她哭闹一段时间,然后走进贝茨的房间,停留一小会儿, 在她还清醒时就离开房间。

如果家长离开后贝茨再次哭闹,就再放任她哭闹一会儿 ,然后再次进入房间,逗留一小会儿,仍旧在她清醒时离开。如此反复,直到贝茨 凭自己的能力睡着为止。家长放任贝茨哭闹的时间逐渐延长,比如第一天放任她哭 闹5分钟,第二天就变成10分钟,第三天就变成15分钟。 图3-1 睡眠情况记录表 在实施矫正方案前,我问过贝茨的父母对贝茨的哭闹能够忍受多久,他们觉得 可以忍受15分钟左右,尽管如此,我还是坚持把第一个放任时间定为三分钟。根据 我的经验,3~5分钟是家长比较能接受的第一个放任时间的长度,当然就如上文所 说,如果家长还是觉得这个时间太长,完全可以根据实际情况进行调整。第一天晚上,我们让贝茨晚半小时上床。就寝之后,父母要保持安静,绝对不 哄她,也不去摇她。如果贝茨开始哭闹,家长可以在三分钟后回到房间,让她明白 爸爸妈妈一直都在身边,同时也让家长知道贝茨很好,可以放心。

家长可在房间内 逗留一两分钟,这期间绝对不能抱起她,也不能像往常那样摇着她,可以跟她简短 地聊聊天,帮她盖好被子,但是时间一到,不管贝茨是不是哭得更凶了,家长都要 离开房间。 等贝茨哭够5分钟,父母就再次进入房间,重复第一次做的事。此后,如果她再 哭,父母就等上10分钟再进入房间。我们给第一个晚上设定了一个最长的等待时间 ,就是10分钟,也就是说,从第三次进入房间开始,家长在门外等待的时间都是10 分钟,如此反复,直到贝茨在父母离开的情况下自己睡着为止。当然,如果贝茨在 这个过程中停止哭闹,或者哭闹声渐渐变小,家长就不再进入房间,因为家长此时 介入可能干扰贝茨,她正在学习如何自己入睡呢。 如果贝茨夜间醒来,家长就重复上述步骤,第一次等待3分钟,第二次等待5分 钟,以后每次都等待10分钟,直到贝茨再次入睡为止。

但是,如果贝茨醒来的时间 比她平时起床的时间早一个小时或不到一个小时,家长就无须再次重复上述步骤, 而是应该让她起床。贝茨一般7点起床,这就意味着如果她在6点以后醒来,家长就 应该让她起床。如果贝茨到了7点还没醒来,不管前一天夜里她有没有睡够,家长都 要叫醒她。 白天小睡时,家长的应对方法跟夜间睡眠时一样。

如果在半小时内贝茨既不哭 闹也不入睡,那家长就应该终止这次小睡。如果稍后她在地板上或游戏室里睡着了 ,家长就让她睡。对贝茨来说,最重要的是能够独自入睡。只要贝茨每次都在自己 的婴儿床上入睡,时间久了,她就自然会将睡觉与婴儿床联系起来了。